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治疗高钾血症的临床症状

发布时间:2019-11-11   作者:365bet网上娱乐平台

高钾血症
血清钾超过五。
在5 mmol / L时,它被称为高钾血症。
大多数原因与肾功能丧失和无法有效排泄尿液中的钾有关。
常见原因是:1体内钾(或血液)的增加,包括口服或静脉注射氯化钾,吸毒,组织损伤和大量长期血液储存。
急性肾功能衰竭,给予保钾利尿剂(如螺内酯,氨苄青霉素),肾脏排泄障碍,如盐皮质激素缺乏症。
3酸中毒,琥珀胆碱给药,注射精氨酸,细胞分布异常。
高钾血症的临床症状
通常没有特定的症状,有时是轻微的模糊或冷漠,感觉异常或四肢无力。
严重的高钾血症有微循环障碍,如皮肤苍白,发冷,瘀伤和低血压。
心率或频繁的心律失常甚至心脏骤停。
当高钾血症时,几乎所有的心电图都会改变,特别是当血液中的钾超过7 mmol / L时。
典型的ECG随着初始T波高度和延长的QT间期而变化,随后是QRS的扩展和扩展的PR间期。
[诊断]患有高钾血症的患者接受医学教育。当收集一些无法用原发病解释的临床症状时,应考虑到高钾血症的可能性进行心电图检查。
血清钾通常会升高。
[治疗]高钾血症患者有心脏骤停的风险。因此,除了尽快治疗原发病和改善肾功能外,高钾血症患者还应考虑以下因素:
1
停止使用钾的所有药物和溶液,避免食用高钾食物,以避免血液中钾的增加。
2
降低血清钾浓度。
(1)将K +暂时转移至细胞:静脉注射60-100ml的5%碳酸氢钠溶液,然后静脉内注入100-200ml碳酸氢钠。
高渗碱性溶液可以增加血容量,K +被稀释,K +迁移到细胞或从尿中排出,这对治疗酸中毒很有用。
注入的Ka +也可以抵消K +效应。
对于静脉输注,K +可以每100至200毫升25%葡萄糖溶液,3至4克糖+ 1微克胰岛素转移至细胞,以暂时降低血清钾浓度。
如有必要,每3至4小时重复一次给药。
3肾功能衰竭,不能注射过多,可以使用100毫升10%葡萄糖酸钙溶液,11。
50毫升2%乳酸钠溶液,400毫升25%葡萄糖溶液,胰岛素30毫升,静脉滴注24小时,每分钟6滴。
(2)阳离子交换树脂的应用:每天15次口服,可以从消化道输送更多的钾离子4次。
同时,口服山梨糖醇或甘露醇通便可预防因粪便阻塞引起的肠梗阻。
在加入200ml 10%葡萄糖溶液后,它也可用作保留灌肠剂。
(3)透析治疗:腹膜透析和血液透析是以往治疗中常用的,不能降低血清钾浓度。
3
对于心律失常,静脉内给予20ml 10%葡萄糖酸钙溶液。
钙对钾具有拮抗作用,可以降低心肌中K +的毒性作用。
葡萄糖酸钙可以重复使用。
您还可以在静脉注射替代溶液中加入30至40毫升葡萄糖酸钙。


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